Bệnh án điện tử, bước đột phá nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, hướng tới nền y tế số
Trong hành trình chuyển đổi số y tế ở nước ta, bệnh án điện tử đang là xu hướng tất yếu. Việc từng bước loại bỏ bệnh án giấy, liên thông dữ liệu giữa các bệnh viện, phòng khám sẽ góp phần nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh.
Bệnh án điện tử giúp người bệnh không phải lưu trữ tất cả loại giấy tờ khi đi khám bệnh, chữa bệnh. Ảnh: PV
Bệnh án điện tử là hệ thống quản lý toàn bộ thông tin sức khỏe của người dân trong quá trình khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế, bao gồm thông tin cá nhân, lịch sử khám bệnh, kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và đơn thuốc... được lưu trữ, cập nhật liên tục bằng phương tiện điện tử.
Việc triển khai bệnh án điện tử (EMR) đang được xem là bước tiến quan trọng trong chuyển đổi số y tế. Không chỉ giúp giảm tải giấy tờ, tiết kiệm chi phí, bệnh án điện tử còn mang lại nhiều lợi ích thiết thực cho người bệnh, cơ sở y tế và toàn hệ thống quản lý.
Bà Phạm Thị The ở Giao Minh, Ninh Bình cho biết: "Trước đây mỗi lần đi khám, chữa bệnh hoặc kiểm tra lại sức khoẻ, tôi cứ phải lo mang theo đống giấy tờ, xét nghiệm kiểm tra lần trước, còn bây giờ chỉ cần mang theo căn cước công dân. Tất cả thông tin đã được các bác sĩ lưu trong hệ thống, bác sĩ mở ra là thấy ngay. Người bệnh chúng tôi yên tâm hơn nhiều vì dữ liệu được lưu trữ an toàn, chính xác, không còn nỗi lo thất lạc giấy tờ nữa".
Theo thống kê của Bộ Y tế, đến đầu tháng 10/2025, cả nước đã có 881/1.645 bệnh viện triển khai hồ sơ bệnh án điện tử đúng tiến độ theo yêu cầu của Thủ tướng Chính phủ, đạt 53,6% chỉ tiêu được giao.
Trong số này, có 27/45 bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế (gồm cả 5 bệnh viện Trường Đại học Y), đạt tỷ lệ 60,0%; 329/492 bệnh viện tuyến tỉnh, đạt 66,9%; 339/684 bệnh viện tuyến huyện, đạt 49,6%; và 147/384 bệnh viện tư nhân, đạt 38,2%.
Một số địa phương đã triển khai EMR ở tất cả các bệnh viện, như tỉnh Phú Thọ cũ, tỉnh Quảng Ninh, tỉnh An Giang, tỉnh Bắc Ninh (gồm Bắc Ninh cũ và Bắc Giang cũ), tỉnh Thái Nguyên cũ, tỉnh Vĩnh Long, thành phố Hà Nội,...
Trong số các bệnh viện triển khai EMR sớm nhất có: Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hải Phòng, Đa khoa Khu vực An Giang, Đa khoa tỉnh Phú Thọ, Đa khoa TP Vinh (Nghệ An), Sản Nhi Quảng Ninh, Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, Bãi Cháy, Long Khánh, Đa khoa Nông nghiệp, Quang Khởi (Nghệ An).
Bệnh án điện tử giúp truyền tải dữ liệu người bệnh giữa các khoa phòng, giữa các bệnh viện một cách nhanh chóng, kịp thời. Ảnh: PV
Tại Hà Nội, theo báo cáo của Sở Y tế, ngành Y tế Hà Nội đã chính thức hoàn thành một cột mốc quan trọng trong hành trình chuyển đổi số, 42/42 (100%) bệnh viện công lập trực thuộc Sở Y tế Hà Nội đã triển khai thành công bệnh án điện tử phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh theo đúng lộ trình chỉ đạo của Chính phủ.
Theo các chuyên gia trong ngành, đối với ngành Y tế, những kết quả này là bước tiến quan trọng để xây dựng hệ thống dữ liệu sức khỏe toàn dân, phục vụ công tác quản lý, dự báo và hoạch định chính sách trong tương lai.
Đây không chỉ là một bước tiến mang tính kỹ thuật, mà còn là sự chuyển đổi toàn diện trong phương thức quản lý, cung cấp dịch vụ y tế, đem lại lợi ích thiết thực cho cả người bệnh lẫn đội ngũ y tế.
Tại Bệnh viện Bạch Mai, ông Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện cho biết, với bệnh viện, việc triển khai hệ thống quản trị thông minh toàn trình không giấy tờ giúp toàn bộ quy trình hành chính, điều dưỡng, thuốc, xét nghiệm được tự động hóa và quản lý hiệu quả hơn. Thời gian qua, riêng nhờ chuyển đổi từ bệnh án giấy sang bệnh án điện tử, Bệnh viện Bạch Mai đã tiết kiệm được tới 100 tỷ đồng/năm.
Theo Thứ trưởng Bộ Y tế Đỗ Xuân Tuyên, việc khai bệnh án điện tử rất có ích cho người dân, rất có lợi cho ngành Y tế, tạo thuận lợi cho thầy thuốc khi hành nghề, là một nội dung quan trọng có ý nghĩa thực tiễn, có tính thời sự cao trong việc xây dựng y tế điện tử.
Với người bệnh, bệnh án điện tử giúp người bệnh không phải lưu trữ tất cả loại giấy tờ khi đi khám bệnh, chữa bệnh. Người bệnh không phải lo lắng nếu làm mất kết quả xét nghiệm, không phải hoang mang khi đọc chữ viết của bác sĩ. Bệnh án điện tử giúp người bệnh tự quản lý thông tin sức khỏe liên tục, suốt đời của mình.
Với thầy thuốc và nhân viên y tế, bệnh án điện tử giúp truyền tải dữ liệu người bệnh giữa các khoa phòng, giữa các bệnh viện một cách nhanh chóng, kịp thời. Khi thông tin về sức khỏe của người bệnh được thông suốt giữa các tuyến sẽ giúp việc chẩn đoán và phối hợp điều trị tốt hơn.
Đặc biệt, bệnh án điện tử cũng góp phần công khai, minh bạch trong khám chữa bệnh: Tiền thuốc, vật tư tiêu hao sử dụng, tiền giường hay chi phí thực hiện các cận lâm sàng.
Ông Trần Quý Tường, Chủ tịch Hội Tin học Y tế Việt Nam cho biết, bệnh án điện tử mang nhiều lợi ích vượt trội, người bệnh không phải mang nhiều giấy tờ hồ sơ khi đi khám chữa bệnh, đồng thời tiết kiệm được thời gian chờ nhờ chức năng đăng ký khám, thanh toán; thông tin bệnh sử, kết quả xét nghiệm được lưu trữ và có thể chia sẻ giữa các cơ sở y tế nếu người bệnh phải chuyển tuyến... Qua đó góp phần nâng cao hiệu quả điều trị, hạn chế sai sót trong kê đơn, dùng thuốc.
Tuy nhiên theo ông Tường, mặc dù đã có nhiều nỗ lực từ Bộ Y tế, các cơ sở khám, chữa bệnh và địa phương, nhưng tiến độ triển khai hồ sơ bệnh án điện tử toàn quốc vẫn còn chậm.
“Sau hơn 7 năm kể từ khi Thông tư số 46/2018/TT-BYT được ban hành và gần 7 tháng thực hiện Chỉ thị số 07/CT-TTg của Thủ tướng Chính phủ yêu cầu hoàn thành EMR trước 30/9/2025, việc mới chỉ đạt 53,6% là dấu hiệu đáng lo ngại”, ông Tường cho biết.
